Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение)

Гемолитический шок – это шок, который появляется при переливании несопоставимой крови, что приводит к случаям с разными томными отягощениями. Предпосылкой развития отягощения почти всегда является нарушение правил, предусмотренных инструкциями по технике переливания крови, методики определения групп крови АВО и проведения проб на сопоставимость. При переливании крови либо ЭМ, несопоставимых по групповым факторам Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) системы АВО, происходит мощный внутрисосудистый гемолиз вследствие разрушения эритроцитов донора под воздействием агглютининов реципиента. Гемотрансфузионный шок наступает конкретно во время трансфузии либо после нее, продолжается от нескольких минут до нескольких часов. В одних случаях он клинически не проявляется, в других протекает с выраженными симптомами, приводящими к смерти Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) хворого.

Клинические проявления сначала характеризуются общим беспокойством, краткосрочным возбуждением, ознобом, болями в груди, животике, пояснице, затруднением дыхания, одышкой, цианозом. Боль в поясничной области считается патогномоничным признаком для данного вида отягощения. В предстоящем равномерно нарастают циркуляторные нарушения, соответствующие для шокового состояния (тахикардия, понижение кровяного давления, время от времени нарушение ритма сердечной деятельности Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) с явлениями острой сердечно-сосудистой дефицитности). Достаточно нередко отмечаются изменение расцветки лица (покраснение, сменяющееся бледностью), тошнота, рвота, увеличение температуры тела, мраморность кожных покровов, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Тяжесть клинического течения шока в значимой степени обоснована объемом перелитых несопоставимых эритроцитов, нравом основного заболевания и общим состоянием хворого перед гемотрансфузией. Зависимо Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) от уровня кровяного давления различают три степени гемотрансфузионного шока:

I степень — систолическое кровяное давление выше 90 мм рт. ст.

II степень — систолическое кровяное давление 71-90 мм рт. ст.

III степень — систолическое кровяное давление ниже 70 мм рт. ст.

Принципы исцеления гемотрансфузионного шока. Инфузионная терапия. Для поддержания ОЦК и стабилизации гемодинамики Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) и микроциркуляции создают переливание кровезамещающих смесей (продукт выбора — реополиглюкин, может быть применение полиглюкина и препаратов желатина). Нужно также очень рано начать введение раствора соды (4% раствор бикарбоната натрия) либо лактасола для получения щелочной реакции мочи, что препятствует образованию солянокислого гематина. В следующем переливают полиионные смеси для удаления свободного гемоглобина и Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) в целях предупреждения деградации фибриногена. Объем инфузионной терапии должен соответствовать диурезу и контролироваться величиной центрального венозного давления.

Медикаментозные средства первой очереди. Традиционными продуктами при лечении гемотрансфузионного шока являются преднизолон (90-120 мг), эуфиллин (10,0 мл 2,4% раствора) и лазикс (100 мг) — так именуемая традиционная противошоковая триада. Не считая этого, употребляют антигистаминные средства (димедрол, тавегил) и Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) наркотические анальгетики (промедол).

Экстракорпоральные способы. Высокоэффективным методом является мощный плазмаферез (эксфузия около 2 л плазмы с замещением ПСЗ и коллоидными смесями) для удаления свободного гемоглобина и товаров деградации фибриногена.

Корректировка функции органов и систем. По свидетельствам используют сердечные гликозиды, кардиотонические средства и др. При выраженной анемии (Нв ниже Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) 60 г/л) переливают отмытые эритроциты одноименной по отношению к реципиенту группы крови. При развитии гиповентиляции вероятен перевод на искусственную вентиляцию легких.

Корректировка системы гемостаза. Используют гепарин (50-70 ЕД/кг массы тела), переливают ПСЗ, употребляют антиферментные препараты (контрикал).

При выводе из шока и пришествии фазы острой почечной дефицитности исцеление должно быть ориентировано Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) на улучшение функции почек (эуфиллин, лазикс и осмодиуретики), корректировку водно-электролитного баланса. В тех случаях, когда терапия не предутверждает развития уремии, прогрессирования креатининемии и гиперкалиемии, требуется применение гемодиализа. В связи с этим исцеление нездоровых с острой почечной дефицитностью целенаправлено проводить в критериях спец отделения, снаряженного аппаратом «искусственная почка».

В периоде Гемолитический шок(этиологи,стадии,клиника,лечение) реконвалесценции проводится симптоматическая терапия.

Профилактика заключается в серьезном соблюдении правил выполнения гемотрансфузии (тщательное выполнение всех поочередных процедур, в особенности реакций на сопоставимость переливаемой крови).


general-grant-v-poselke-appomattoks.html
general-kitchener-referat.html
general-principles-of-description-of-phrases-as-syntactical-units-the-notion-of-valency-tenjers-theory.html