ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

Возбудитель - РНК-содержащий вирус рода Hantaan.

Эпидемиология. Источник инфекции - мыши. Пути передачи возбудителя -алиментарный, аэрогенный, контактный; инфецирование происходит почаще воздушно-пылевым методом, при употреблении еды и контакте с предметами, имеющими на собственной поверхности выделения мышей.

Клиника.

Инкубационный период 1-7 недель. Начало острое.

Синдром интоксикации. Увеличение температуры до 38 - 41 С в течение недели, резкая боль ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) в голове, озноб, жажда, миалгии.

Лицо гиперемировано, одутловато, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Возникновение "сетки" перед очами.

Геморрагический синдром с 3-го денька заболевания, сыпь мелкоточечная, петехиальная, в местах естественных впадин, время от времени сыпь размещается в виде цепочек и полос. Геморрагическая энантема на слизистой мягенького неба ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) (2-4 деньки заболевания). Вероятны кровоизлияния в склеры, носовые, маточные, желудочные, пищеварительные кровотечения.

Почечный синдром. Олигурический период с 3-4-го по 8-11-й деньки заболевания: боли в пояснице, понижение диуреза прямо до анурии, нарастание интоксикации при понижении температуры. Полиурический период с 9-13-го денька заболевания -уменьшение интоксикации, повышение диуреза до 6 - 8 л в день, никтурия, гипоизостенурия ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС).

Отягощения: инфекционно-токсический шок, отек легких, уремическая кома, эклампсия, кровоизлияния во внутренние органы, кровотечения, разрыв почки, бактериальные инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится с гриппом, брюшным и сыпным тифом, лептоспирозом, пиелонефритом, острым гломерулонефритом, геморрагическим васкулитом.

Лабораторная диагностика. В анализе крови лейкопения с следующим нейтрофильным лейкоцитозом, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. В анализе ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) мочи протеинурия, микрогематурия, изогипостенурия, цилиндрурия, сгущение крови. В биохимическом анализе признаки острой почечной дефицитности. Серологическая диагностика - ИФА, РИФ.

Исцеление. Этиотропная терапия не проводится. Патогенетическая терапия почечного синдрома: нестероидные антивосполительные средства (индометацин и др.), дезагреганты (курантил), кортикостероиды (преднизолон); детоксицирующие средства - инфузионно, ангиопротекторы (рутин, аскорбиновая кислота); глюкозо-новокаиновая смесь для уменьшения гиперкалиемии ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС). Симптоматическое исцеление:

обезболивающие, седативные препараты. При развитии выраженной острой почечной дефицитности - экстракорпоральный гемодиализ.

КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

Возбудитель - вирус рода Nairovirus.

Эпидемиология. Источник инфекции - животные. Механизм передачи возбудителя трансмиссивный, путь - через укус иксодовых клещей.

Клиника.

Инкубационный период от 1 до 14 дней. Начало острое.

Клинические проявления сходны с ГЛПС, протекает более тяжело. Почечный ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) синдром выражен меньше, геморрагический синдром ярче, могут быть пищеварительные и желудочные кровотечения.

Диагностика и исцеление подобны таким при ГЛПС.

Более нередкое отягощение - инфекционно-токсический шок, дифференциальная диагностика, исцеление см. ГЛПС.

Морда

Систематизация:

По длительности процесса 1 .Первичная морда 2-Рецидивирующая морда 3.Повторная морда По нраву местных конфигураций 1.Эритематозная форма 2.Эритематозно-геморрагическая форма З.Эритематозно ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)-буллезная форма 4.Буллезно-геморрагическая форма

Возбудитель - b - гемолитический стрептококк группы А.

Эпидемиология. Источник инфекции - нездоровой стрептококковой заразой и носитель стрептококка. Механизм передачи возбудителя - аэрогенный, контактный;

пути - воздушно-капельный, контактный.

Клиника.

Период инкубации от нескольких часов до 5 дней. Начало острое.

Синдром интоксикации выражен: увеличение температуры до 40 С, резкая ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) боль в голове, слабость, адинамия, тошнота.

Очаговые конфигурации: эритематозные, эритематозно-геморрагические, эритематозно-буллезные, буллезно-геморрагические - верно очерчены. Кожа жгучая на ощупь, напряжена, выражены отек и инфильтрация, маленькие кровоизлияния при геморрагическом компоненте, пузырьки с прозрачной жидкостью - при буллезном, с геморрагической - при буллезно-геморрагическом компоненте.

Лимфангоит и лимфаденит регионарный.

Отягощения. Абсцессы, флегмоны ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС), язвы, некрозы кожи, флебиты, тромбофлебиты, пустулизация буллезных частей. Последствия рецидивирующей морды -вторичная слоновость.

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом, флегмоной, флебитом, экземой, разными видами дерматитов, опоясывающим лишаем, эризипелоидом, кожной формой сибирской язвы.

Лабораторная диагностика. В крови умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом на лево, ускоренная СОЭ. Серологическая диагностика - увеличение титра стрептококковых ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) антител в РПГА.

Исцеление. Этиотропная терапия: продукт выбора - пенициллин 6 млн/сут. в течение 7 дней с следующим противорецидивным исцелением (бициллин), нестероидные антивосполительные средства, УФО, УВЧ на очаг, асептические повязки, дезинтоксикационная терапия.

СТОЛБНЯК

Возбудитель - Clostridium tetani.

Эпидемиология. Источник инфекции - животные. Механизм передачи возбудителя контактный, инфецирование происходит почаще при инфицировании проникающих ран почвой. Вероятен ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) послеоперационный, послеродовый столбняк.

Клиника.

Инкубационный период 5-14 дней и поболее. Начало острое. Спастический синдром. Тризм (тоническое напряжение жевательных мускул), судороги мимических мускул ("сардоническая ухмылка"), затруднение глотания (спазм мускул глотки), тоническая ригидность групп больших мускул и мощная боль в их. На фоне гипертонуса мускул возникают общие тетанические судороги ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) длительностью от нескольких секунд до нескольких минут прямо до опистотонуса (резкий спазм мускул спины, при котором тело хворого выгибается в виде арки). Долгий конвульсивный приступ может привести к асфиксии (острой дыхательной дефицитности).

Отягощения: пневмонии, сепсис, разрыв мускул, вывих суставов, асфиксия.

Дифференциальная диагностика проводится с тетанией, бешенством, истерией, эпилептическим припадком, менингитами ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС), энцефалитами, заглоточным абсцессом, отравлением стрихнином, переломом основания черепа.

Лабораторная диагностика ограничена.

Исцеление. Эгиотропная терапия: однократное (при наличии гиперчувствительности -дробное) введение специфичной противостолбнячной сыворотки внутримышечно в дозе 50 -150 тыс. ME; однократное введение специфичного гаммаглобулина в дозе 900 ME (6 мл). Патогенетическая терапия: противосудорожные средства (нейролептики), дезинтоксикационные средства. При томном течении с развитием острой дыхательной ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) дефицитности - миорелаксанты и перевод на ИВЛ. Симптоматическая терапия: сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты.

Профилактика при наличии грязной раны заключается в первичной хирургической обработке раны, внедрении 1,0 (20 ЕД) столбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки не привитым клиентам. Привитым против столбняка вводится только 0,5 мл (10 ЕД) столбнячного анатоксина.

БРУЦЕЛЛЕЗ

Систематизация:

1 .Острый бруцеллез (до ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) 3-х месяцев) 2.Подострый бруцеллез (до 6-и месяцев) 3.Приобретенный бруцеллез (выше 6-и месяцев) 4.Резидуальньш бруцеллез

Возбудители - Brucella melitensis, Br. abortus, Br. suis, Br. canis, Br. ovis, Br. neotomae.

Эпидемиология. Источник инфекции - маленький и большой рогатый скот. Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, аэрогенный, контактный (реализуются пищевым, воздушно-пылевым, контактным методом).

Клиника.

Инкубационный ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) период при бруцеллезе от одной недели до 2х месяцев. Острый бруцеллез

Синдром интоксикации', волнообразная температура от субфебрильных цифр до 40 С с периодами подъема и понижения в течение 4-6 суток и амплитудой дневных колебаний 1,5 - 2,0 градусов; длительность лихорадки до Зх месяцев. Ознобы, резкая потливость при удовлетворительном состоянии. Характерен разрыв меж высочайшей температурой и удовлетворительным ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) состоянием.

Гепатоспленомегалия.

Лимфаденопатия - повышение нескольких групп лимфоузлов.

Типично поражение опорно-двигательного аппарата (бурситы, синовиты, артриты).

Дифференциальная диагностика проводится с ОРВИ, брюшным тифом, орнитозом. Заразным мононуклеозом, иерсиниозом, псевдотуберкулезом, лептоспирозом.

Подострый бруцеллез

Синдром интоксикации. Лихорадка приобретает приступообразный нрав, возникают безлихорадочные периоды. Наращивается слабость, разбитость, раздражительность.

Гепатоспленомегалия.

Лимфаденопатия - лимфоузлы уплотняются.

Поражение локомоторного аппарата ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС): бурситы, синовииты, фиброзиты, болезненность при движениях в больших суставах, артриты.

Неврологический синдром', радикулиты, плекситы, невриты, менингоэнцефалиты.

Дифференциальная диагностика проводится с Ку-лихорадкой, абсцессом печени, сепсисом, системными болезнями соединительной ткани, лимфогранулематозом, малярией и др.

Приобретенный бруцеллез

Поражение локомоторного аппарата: поражение крестцово-подвздошных сочленений

-сакроилеит (симптом Кушелевского-попытка "раздвигания" гребней подвздошных костей ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) вызывает боль в крестцово-подвздошных сочленениях), больших суставов

- тазобедренных, коленных, локтевых, где происходят пролиферативные конфигурации, ведущие к изменению конфигурации, анкилозам и контрактурам суставов.

Неврологические конфигурации: радикулиты, невриты, плекситы, невралгии, парезы, неврозы, расстройства психики.

Урогенитальные конфигурации', орхиты, орхоэпидидимиты, аднекситы, эндометриты, сальпингиты, оофориты.

Гепатоспленомегалия.

Дифференциальная диагностика проводится с деформирующим коксартрозом, ревматоидным артритом ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС), синдромом Рейтера, костно-суставным туберкулезом, заболеванием Бехтерева.

Лабораторная диагностика. В анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения. Серологическая диагностика. Реакция Райта в титре 1/100 и выше, реакция Хэддлсона, РПГА 1/80 и выше, РСК 1/40 и выше. Внутрикожная проба Бюрне - слабоположительная при инфильтрации 1-3 см, положительная -3-6 см, резко положительная - выше 6 см.

Исцеление. Эгиотропная терапия: тетрациклин ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) 1,2 - 2,0/сут., левомицетин 2,0 - 3,0/сут. (сочетание обозначенных препаратов с рифампицином) в течение в среднем 2х недель. Патогенетическая терапия: детоксицирующие, десенсибилизирующие препараты, витаминотерапия. При приобретенном и резидуальном бруцеллезе - физиотерапия.

ЧУМА

Систематизация:

Локальные формы

1 .Кожная

2.Бубонная

3.Кожно-бубонная

Внешне-диссиминированные формы

1 .Первично-легочная

2.Вторично-легочная

3.Пищеварительная

Внутренне-диссеминированные(генерализованные)

1 .Первично-септическая

2 .Вторично-септическая

Возбудитель - Yersinia pestis.

Эпидемиология. Источник инфекции - нездоровые мыши, сельскохозяйственные животные (верблюды и пр.), нездоровой ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) человек. Механизм передачи возбудителя -аэрогенный (от нездоровых легочной формой чумы), трансмиссивный (при укусе инфицированных блох), алиментарный (при употреблении инфицированной, термически необработанной еды), контактный (при разделе шкур).

Клиника.

Инкубационный период 2-6 дней. Начало острое.

Синдром интоксикации. Сильный озноб. Увеличение температуры до 39 - 40 С, боль в голове, головокружение, резкая слабость ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС), бессонница, мышечная боль, тошнота, рвота.

Кожа на ощупь жгучая, сухая, лицо гиперемировано, одутловато, в следующем с цианотическим цветом. В томных случаях на коже петехии.

Желудочно-кишечный тракт. Язык утолщен, с трещинками, корками, покрыт густым белоснежным налетом. Время от времени тремор языка. В томных случаях кровавая рвота, водянистый стул со слизью и кровью ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС).

Кожная форма чумы

Некротическая язва - проходит поочередно сменяющиеся стадии: пятно, папула, везикула, пустула; язва резко болезненна, образует рубцы.

Дифференциальная диагностика проводится с кожной формой сибирской язвы. Бубонная форма чумы

Чумной бубон - резко болезненное припухание лимфатических узлов, увеличенных в размере, спаянных меж собой и окружающей подкожной клетчаткой; кожа над бубоном ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) гиперемирована, напряжена, лоснится (в 1-ые деньки заболевания не изменена).

Дифференциальная диагностика проводится с бубонной формой туляремии, лимфаденитами, лимфогранулематозом.

Кожно-бубонная форма чумы

Соединяет воединыжды внутри себя клинику кожной и бубонной форм заболевания. Первично-септическая форма чумы

Для этой формы свойственны выраженная интоксикация с переходом через несколько часов в инфекционно-токсический ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) шок с развитием сердечно-сосудистой дефицитности, геморрагическим синдромом и высочайшей летальностью

Дифференциальная диагностика проводится с сыпным тифом, менингококцемией. Первично-легочная форма чумы

Для этой формы типично возникновение на фоне пневмонии геморрагической вязкой мокроты, развитие дыхательной дефицитности, прогрессирующей циркуляторной дефицитности, нередко с отеком легких.

Дифференциальная диагностика проводится с легочной формой сибирской язвы, крупозной пневмонией ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС).

Вторично-септическая и вторично-легочная формы чумы появляются как вторичные заболевания после всех форм чумы и принципных различий от первичных форм не имеет.

Пищеварительная форма чумы.

На фоне генерализованных форм чумы появляются боли в животике, стул с обильной примесью крови и слизи.

Лабораторная диагностика. Бактериоскопическая (мазки-отпечатки из крови, мокроты ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС), кала, органов трупов), бактериологическая, био (инфецирование лабораторных животных), серологическая (РПГА, ИФА и др.).

Исцеление. Этиотропная терапия: продукт выбора - стрептомицин (либо другие аминогликозиды) до Зг/сут. при локализованных формах, до 4г/сут. - при генерализованных в купе с антибиотиками тетрациклинового ряда. Курс исцеления нездоровых всеми формами чумы 7-10 дней. Патогенетическая терапия:

дезинтоксикационные ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) средства. Симптоматическое исцеление: сердечно-сосудистые препараты, аналгетики.

ТУЛЯРЕМИЯ

Систематизация:

Туляремия с поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов

1.Бубонная

2.Язвенно-бубонная

3.Глазобубонная

4-Ангинозно-бубонная

5.Сдругими поражениями внешних покровов

Туляремия с преимущественным поражением внутренних органов

1. Дыхательных путей

2.Желудочно-кишечного тракта

З.Других внутренних органов

Возбудитель - Francisella tularensis.

Эпидемиология: см. раздел "Чума".

Клиника.

Инкубационный период 3-7 дней. Начало острое.

Синдром интоксикации ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС). Озноб, увеличение температуры до 39 - 40 С, резкая боль в голове, головокружение, мышечные боли, рвота, потливость.

Лимфаденопатия. Повышение разных групп лимфоузлов.

Лицо и конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы.

Гепатолиенальный синдром.

Бубонная форма туляремии

Туляремийный бубон - увеличенный до размера орешка, малоболезненный, не спаянный с другими лимфоузлами и окружающей подкожной клетчаткой лимфоузел. Кожа над ним не ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) изменена.

Язвенно-бубонная форма туляремии.

При этой форме имеется первичный аффект, проходящий в собственном развитии стадии пятна, папулы, везикулы и язвы с развитием регионарного лимфаденита (бубон). Глазо-бубонная форма туляремии

При этой форме имеется фолликулярное разрастание на конъюнктиве глаза с бубоном в околоушной либо подчелюстной области.

Ангинозно-бубонная Форма ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) туляремии

Первичный аффект локализуется на слизистой миндалин; лимфаденит -тонзиллярный, подчелюстной и шейный.

Легочная форма туляремии

Клиника пневмонии с затяжным течением и развитием специфичных осложнений (абсцессы, бронхоэктазы, плевриты).

Дифференциальная диагностика проводится с бубонной формой чумы, неспецифическим лимфаденитом, лимфогранулематозом, туберкулезным лимфаденитом, заразным мононуклеозом, доброкачественным лимфоретикулезом, заболеванием Содоку, крупозной, очаговой пневмониями, легочной формой чумы, туберкулезом ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) легких, орнитозом.

Лабораторная диагностика. В анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофилез (начало); лейкопения лимфоцитоз, ускорение СОЭ (разгар). Бактериологически:

выделение возбудителя из отделяемого бубона, мокроты, язвы. Серологически:

РПГА с туляремийным антигеном 1/160 и выше, РСК -1/40 и выше, PA -1/100 и выше. Кожно-аллергическая проба с тулярином: отек, инфильтрат, гиперемия через 24 - 36 - 48 ч.

Исцеление. Этиотропная терапия: продукт ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) выбора - стрептомицин 1г/сут., тетрациклин 1,2 - 1,5г/сут. в течение 8-10 дней. Патогенетическая терапия -туляремийная вакцина, десенсибилизирующие средства. Симптоматическое исцеление: витамины, сердечно-сосудистые средства.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Систематизация: Локализованные формы 1 .Кожная 2. Генерализованная (септическая) форма

Возбудитель - Bacillus anthracis.

Эпидемиология. Источник инфекции - нездоровые домашние питомцы; механизмы передачи возбудителя - контактный (почаще), аэрогенный, алиментарный, трансмиссивный ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС).

Клиника.

Инкубационный период 2-14 дней.

Кожная форма сибирской язвы

Начало постепенное.

Карбункулезный вариант - последовательное развитие пятна, папулы, везикулы, язвы с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым; по бокам язвы появляются вторичные "дочерние" везикулы. По периферии карбункула - отек тканей со студневидным дрожанием при ударе (симптом Стефанского). Регионарно растут лимфоузлы ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС).

Эдематозный вариант - возникновение отека и развитие в следующем вторичного некроза и маленького карбункула.

Буллезный вариант - образование пузырей с геморрагической жидкостью, при вскрытии которых появляется язва.

Эризипелоидный вариант - возникновение огромного количества пузырей с прозрачной жидкостью, после вскрытия которых остаются язвы.

Дифференциальная диагностика проводится с фурункулами, карбункулами, рожей, эризипелоидом, чумой, туляремией.

Септическая ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) форма сибирской язвы

Развивается вторично или вследствие прогрессирования кожной (при неадекватной терапии либо при наличии сопутствующих неблагоприятных причин), или при аэрогенном инфецировании ("болезнь тряпичников").

Синдром интоксикации выражен: температура 39 - 40 С, озноб.

Пневмонический синдром. Физикальные и рентгенологические данные пневмонии и плеврита.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Режущие боли в животике, тошнота, кровавая рвота, кровавый ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) понос, парез кишечного тракта, перитонит.

Отягощения: инфекционно-токсический шок, менингоэнцефалит, геморрагический отек легкого, желудочно-кишечное кровотечение.

Дифференциальная диагностика проводится с чумой, туляремией, сепсисом.

Диагностика: в главном клинико-эпидемиология. Лабораторная -бактериоскопичесая и бактериологическая. Серологические способы не стандартизованы. Кожная проба с антраксином (становится положительной после 5-ого денька заболевания).

Исцеление. Этиотропная ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) терапия: локализованные формы - пенициллин до 12 млн ЕД/сут.; септическая форма - левомицетин до 4,0 - 5,0/сут.; цефалоспорины. Специфичный глобулин. Патогенетическая терапия - детоксицирующие средства, кортикостероиды.

ЛЕПТОСПИРОЗ

Возбудители - представители рода Leptospira.

Эпидемиология. Источник инфекции - нездоровые и переболевшие животные. Механизм передачи возбудителя - фекально-оральньш (при употреблении еды, грязной выделениями мышей) и контактный (при купании в водоемах, куда ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) вкупе с выделениями мышей и животных попали лептоспиры).

Клиника.

Инкубационный период 2-20 дней. Начало острое.

Синдром интоксикации. Озноб. Лихарадка 39 - 40 С ремиттирующего либо неизменного нрава, держится до 10 - 12 дней. Боль в голове, миалгии в икроножных, затылочных, шейных мышцах, боли в животике вследствие кровоизлияний в брюшные мускулы либо забрюшинных геморрагий. Тошнота, рвота ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС), ломота в костях и суставах, анорексия, адинамия.

Лицо одутловато, гиперемировано, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы, нередки герпетические высыпания на губках и крыльях носа.

Сыпь возникает на 3 - 5-й денек заболевания на коже конечностей и тела, полиморфная, симметрично расположенная.

Гепатоспленомегалия. Может быть развитие желтухи.

Почечный синдром. Возникает в период разгара и ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) характеризуется пришествием олигурии либо анурии, болями в пояснице, положительным симптомом Пастернацкого.

Менингеальный синдром. Встречается у 10 - 20% нездоровых.

Отягощения. Инфекционно-токсический шок, острая почечная и почечно-печеночная дефицитность, уремия, миокардит, серозный менингит, острая сердечно-сосудистая дефицитность, увеит, ирид, иридоциклит.

Лабораторная диагностика. В анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ. В анализе ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) мочи альбуминурия, гематурия, пиурия, цилиндрурия. Бактериоскопия крови. Бактериологический анализ - посев крови, мочи, спинномозговой воды на питательные среды. Серологический анализ - нарастание титра РАЛЛ в парных сыворотках.

Исцеление. Этиотропная терапия: продукт выбора - пенициллин до 12 млн ЕД/сут. в течение 7 -10 дней, тетрациклины. Патогенетическая терапия: дезинтоксикационные смеси, диуретические препараты, при томном течении - противошоковая ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) терапия. Симптоматическая терапия - антигистаминные препараты, анальгетики. При ОПН - экстраиорпоральный гемодиалез.

ИЕРСИНИОЗ

Возбудитель - Yersinia enterocolitica.

Эпидемиология. Источник инфекции - животное. Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, путь - пищевой (инфецирование происходит при употреблении человеком инфицированных мясных товаров, овощей, воды).

Клиника.

Инкубационный период 1 - 6 дней. Начало острое.

Синдром интоксикации. Боль в голове, озноб, тошнота, увеличение температуры до 38 - 39 С ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС).

Диспепсический синдром. Послабление стула до 5-6 раз в день; стул жидкий, буро-зеленый со слизью. Продолжительность синдрома 2-4 суток.

Сыпь возникает на 3 - 7-й денек, полиморфная, с тенденцией к слиянию в области больших суставов, на симметричных участках тела и конечностей. При разрешении сыпи остается шелушение и пигментация.

Артралгический синдром. Проявления ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) артритов почаще со стороны больших и средних суставов.

Синдром желтухи встречается у 5 -10% нездоровых.

Гепатолиенальный синдром.

Лимфаденопатия. Групповое повышение лимфоузлов.

Отягощения. Инфекционно-токсический шок, аппендицит. Может быть рецидивирующее течение.

Дифференциальная диагностика проводится с тифопаратифозными болезнями, лептоспирозом, вирусным гепатитом, наточенными пищеварительными инфекциями, артритами другой этиологии.

Лабораторная диагностика. В анализе крови ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом на лево, эозинофилия, увеличение СОЭ. Бактериологическая диагностика:

выделение возбудителя из крови, мочи, фекалий. Серологическая диагностика:

РПГА, ИФА и др.

Исцеление. Этиотропная терапия: левомицетин 2,0г/сут.; тетрациклин 1,2 - 1,5г/сут., аминогликозиды. Патогенетическая терапия: детоксицирующие нестероидные антивосполительные средства.

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ

Возбудитель - Yersinia pseudotuberculosis. Эпидемиологические нюансы см. раздел "Иерсиниоз". Клинические проявления псевдотуберкулеза ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) принципных различий от иерсиниоза не имеют. Особенностью является нередкое возникновение мелкоточечной скарлатиноподобной сыпи по типу "чулков", "перчаток", "капюшона", более выраженное развитие артралгического синдрома. Принципы диагностики и исцеления см. раздел "Иерсиниоз".

БЕШЕНСТВО

Возбудитель - нейротропный вирус из семейства рабдовирусов.

Эпидемиология-Иуточник инфекции - нездоровые бешенством животные (кошки, собаки, лисы, волки). Механизм передачи возбудителя ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) контактный, реализуется при укусе нездоровым животным, ослюнении слизистых глаз, полости рта.

Клиника.

Инкубационный период 10-90 дней (более маленький при укусах в лицо, голову, палец). Начало постепенное.

Конфигурации в месте укуса. Припухание, покраснение, зуд в области рубца, боли по ходу ближайших нервных путей.

Синдром интоксикации. Астенизация, вялость, слабость, раздражительность, увеличение температуры до субфебрильных ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) цифр.

Расстройство дыхания, глотания характеризуется спазмом мускул тотки и горла, резким затруднением вдоха и появляется при виде либо упоминании о воде (гидрофобия), движении воздуха (аэрофобия), ярчайшем свете (фотофобия), звучном звуке (акустофобия). Расстройство дыхания и глотания появляются приступообразно.

Сиалорея - обильное слюнотечение.

Паралитический синдром. Развитие парезов, параличей черепных нервишек ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС), конечностей либо параплегий (почаще развитие параличей идет по типу восходящего паралича Ландри).

Дифференциальная диагностика проводится со столбняком, истерией, отравлением атропином, стрихнином, полиомиелитом, заразным полиневритом.

Исцеление. Введение антирабической вакцины ЛВИВВ должно начинаться в очень ранешние сроки от момента инфецирования. Симптоматическая терапия - ориентирована на уменьшение страданий хворого.

ВИЧ- Зараза

Возбудитель - РНК-содержащий ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) вирус из семейства Retroviridae - HIV 1, 2. ЭпидемиологияЛсгкушяк. инфекции — нездоровой ВИЧ-инфекцией. 3 пути передачи:

парентеральный, половой, вертикальный. Клиническая систематизация: 1 .Стадия инкубации 2-6 недель.

2.Стадии первичных проявлений:

а) острая лихорадочная фаза (нередко протекает напоминая по поликлиники заразный мононуклеоз, по типу тромбоцитопенической пурпуры, в виде менингита и менингоэнцефалита);

б) бессимптомная фаза (латенции) - от 4 до 12 лет

в ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС))персистирующая генерализованная лимфаденопатия

3. Стадия вторичных проявлений:

а) утрата веса меньше 10%, поверхностные бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишаи, повторные фарингиты, синуситы;

б) прогрессирующая утрата веса (больше 10%), не поддающаяся объяснению диарея, лихорадка больше 1-го месяца, волосатая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные либо стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) органов (бездиссеминации) либо глубочайшие поражения кожи и слизистых, повторный и диссеминирующий опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;

в) генерализованные бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные, паразитические заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевого тракта, внелегочный туберкулез, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражение ЦНС.

4. Терминальная.

Лабораторная диагностика: 1-й шаг - первичный скрининг. Определяются

суммарные антитела (ИФА). 2-й ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) шаг - способ иммуноблотинга (определение

антител к вирусным белкам зависимо от их молекулярного веса -гликолепидам 41,120,160 и др.)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Исцеление: 1. Этиотропная терапия: две группы препаратов: а) ингибирующие оборотную транскриптазу (неспецифические нуклеозидные и ненуклеозидные аналоги); б) ингибирующие протеазы (сроки начала исцеления уточняются: от момента лабораторной диагностики заболевания ?, от момента возникновения вторичных проявлений ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) заболевания?).

2. Препараты, направленные на корректировку иммунодефицита.

3. Борьба с заразными и злокачественными болезнями


generalnaya-assambleya-vois-sorok-pervaya-21-ya-vneocherednaya-sessiya-zheneva-1-9-oktyabrya-2012-g.html
generalnaya-ispoved-ot-lica-kayushegosya.html
generalnaya-konferenciya-mezhdunarodnoj-organizacii-truda-sozvannaya-v-zheneve-administrativnim-sovetom-mezhdunarodnogo-byuro-truda-i-sobravshayasya-4-iyunya-1934-goda-na-svoyu-vosemnadcatuyu-sessiyu.html