Генерализованные припадки.

Генерализованные припадки.

В процесс вовлекаются оба полушария ГМ. Сначала приступа теряется сознание, аура отсутствует.

1. Тонико-клонические (огромные) – имеется периодизация с циклом сна-бодрствования, месячных и т.д.; 4 фазы течения:

а) фаза предвестников: нездоровой теряет сознание, падает, как подкошенный, расширяются зрачки

б) тоническая фаза припадка (10-20 сек): тоническое сокращение всех мышечных групп, глазные яблоки дивергируют и отходят Генерализованные припадки. ввысь, мидриаз отсутствие реакции зрачков на свет, при прохождении воздуха через спазмированную голосовую щель – эпилептический вопль, задержка дыхания при вдохе

в) клоническая фаза (1-5 мин): клонический храп, прикус языка, томные вегетативные расстройства (усиленная саливация – пена изо рта, потливость, усиление выделения трахеобронхиальной слизи); дыхание становиться прерывающимся, что приводит к долговременной гипоксии

г)послеприпадочная Генерализованные припадки. фаза (кома, 5-15 мин): непроизвольное мочеиспускание, отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов, оживление глубочайших рефлексов

После восстановления сознания жалобы на мигрень, боли в мышцах, полная амнезия на период припадка

2. Тонические – только тоническая фаза

3. Клонические – только клоническая фаза

3. Миоклонические – свойственны неожиданные сокращения мускул; миоклонические подергивания обхватывают как все мускулы, так и часть их

4. Абсансные (малые) - в пер Генерализованные припадки.. отсутствие; неожиданное и краткосрочное (до 30 с) выключение либо подавление сознания; отсутствующий взор, прерывание текущей деятельности, покраснение либо побледнение лица, умеренный мидриаз; приступ завершается также в один момент, как и начался; абсансам никогда не предшествует аура; имеют соответствующие конфигурации на ЭЭГ (пик-волна)

5. Атонические (малые моторные) – неожиданное ослабление постурального тонуса Генерализованные припадки. с невыполнимостью задерживать голову, может быть падение на пол

При абсансах и сложных парциальных припадках появляются психологические нарушения, приводящие к деградации личности (слащавость, угодливость, упорство, акцентированная аккуратность, запальчивость и т.д.)

Эпилептический статус.

ЭС – серия конвульсивных припадков, последующих один за одним с интервалом в пару минут, может продолжаться несколько часов. Небезопасен Генерализованные припадки. для жизни вследствие способности ущемления ствола мозга из-за отека ГМ.

Различают ЭС:

а) конвульсивный – отягощение генерализованных тонико-клонических припадков

б) безсудорожный – отягощение абсансов либо сложных парциальных припадков

ЭС появляется почаще у людей, продолжительно болеющих эпилепсией либо провоцируется громоздкими эндо- и экзогенными вредностями (алкоголь).

Предпосылки развития эпилептического статуса.

Неадекватное исцеление эпилепсии.

Резкое понижение Генерализованные припадки. дозы противосудорожных средств.

Присоединение интеркуррентных болезней (инфекции, интоксикации, ЧМТ).

Припадки других, не связанных с эпилепсией, болезней мозга (гематомы, опухоли, воспаления).

Аспекты диагностики эпилептического статуса.

Последующие один за другим эпилептические припадки.

Нарушение сознания в межприступный период.

Формы эпилептического статуса.

Статус тонико-клонических судорог.

Статус Джексоновских припадков.

Статус абсансов.

Статус психомоторных Генерализованные припадки. припадков.

Исцеление эпилептического статуса.

1-ая помощь:

Уложить хворого на бок (профилактика аспирации рвотных масс, слизи, западения языка); обеспечить проходимость дыхательных путей (отсасывание зондом слизи из полости рта и глотки). При наличии употребляется роторасширитель, языкодержатель.

В межприступном периоде изо рта вытащить протезы зубов (если они имеются), удалить слизь;

В период Генерализованные припадки. приступа стремиться предупредить дополнительную травматизацию (в особенности головы);

Вызвать скорую помощь.

Проведение противосудорожной терапии:

Седуксен 0,5 % – 4 мл на 16 мл 40 % глюкозы в/венно медлительно, при невозможности – в/мышечно; введение седуксена можно повторить через 1–2 часа 2–4 мл, всего за день до 10 мл;

Литическая смесь в/мышечно: промедол 2 % – 1 мл, анальгин 50 % – 2 мл, димедрол 1 % – 2 мл, новокаин 0,5 % – 2 мл Генерализованные припадки.; через 3–4 часа можно повторить введение литической консистенции, всего 3–4 раза в день;

Оксибутират натрия 20 % – 10 мл в/венно медлительно либо капельно в общей дозе 100–150 мг на кг веса (в 10 мл 20 % раствора содержится 2000 мг вещества);

При отсутствии либо недостаточной эффективности седуксена в/венно вводится 40 мл 2,5 % раствора гексенала либо тиопентала Генерализованные припадки. натрия (медлительно!) либо 5–10 мл 4 % раствора амитала натрия.

Дегидратационная и противоотечная терапия:

Сходу вводится в/мышечно фуросемид (лазикс) 2 % – 2 мл;

В/венное капельное введение маннитола 15 % – 400 мл в общей дозе 0,5–1 г на кг массы тела;

Преднизолон в/мышечно 30–60 мг;

В/венное капельное введение реополиглюкина 200–400 мл, гемодеза 100–200 мл;

Корректировка сердечной деятельности и кровяного Генерализованные припадки. давления.

Все нездоровые в состоянии эпилептического статуса, также после его купирования подлежат неотклонимой госпитализации с целью уточнения обстоятельств, вызвавших появление статуса.


gemoglobinopatii-serpovidno-kletochnaya-anemiya.html
gemoliticheskaya-sistema-eritrociti-barana-gemoliticheskaya-sivorotka.html
gemoliticheskij-shoketiologistadiiklinikalechenie.html