Генераторы выдоха - Вентиляция

^ Генераторы выдоха

Генератором выдоха именуют устройство, обеспечиваю­щее во время выдоха выведение газа из легких пациента и характеризующееся наибольшим создаваемым давле­нием и внутренним сопротивлением. Во время ИВЛ с пас­сивным выдохом Генераторы выдоха - Вентиляция в аппарате ИВЛ генератор выдоха отсутствует, но на теоретическом уровне и в данном случае можно считать, что к пациенту во время выдоха подключен генератор вы­доха с нулевым наибольшим давлением и незначитель­ным Генераторы выдоха - Вентиляция внутренним сопротивлением липни выдоха. Эквива­лентная электросхема для выдоха (рис. 15,6) даст воз­можность (при знании черт обозначенных частей) на теоретическом уровне высчитать ход конфигураций всех пара­метров системы (давления в ее разных точках, скорости Генераторы выдоха - Вентиляция движения газа и объема) во время выдоха. Характе­ристики для пассивного выдоха приведены на рис. 6, а.

Для воплощения активного выдоха аппарат должен быть обустроен генератором выдоха с определенными па­раметрами. Закономерно Генераторы выдоха - Вентиляция различать генераторы давления, когда в конце выдоха соответственное устройство обеспе­чивает поддержание данного разрежения, и генераторы потока, когда на выдохе создается поток газа определен­ной формы, также количественно охарактеризовывать мак­симальное разрежение Генераторы выдоха - Вентиляция и внутреннее сопротивление гене­ратора выдоха.

Многофункциональные свойства активного выдоха при­ведены на рис. 6,6. Более приметным их различием от соответственных черт пассивного выдоха явля­ется, естественно, отрицательное давление в конце выдоха. Для Генераторы выдоха - Вентиляция понижения среднего давления дыхательного цикла необхо­димо сначала выдоха резко скинуть давление в легких.

В большинстве аппаратов для этой цели предусматривается особый клапан (с низким сопротивлением), при помощи которого выдыхаемый газ выходит Генераторы выдоха - Вентиляция в окру­жающее место наряду с поступлением в ге­нератор выдоха. Потому форма создаваемого последним потока может быть выявлена только во время той части выдоха, когда упомянутый ниже клапан запирается и создается разрежение Генераторы выдоха - Вентиляция.

Для ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха не требуется включения в аппарат специального генератора: довольно включения в линию выдоха клапана, нагруженного пружиной, либо водяного затвора. Другой возможностью получения Генераторы выдоха - Вентиляция положительного давления в конце выдоха является повышение при помощи дросселирующего крана сопротивления полосы выдоха так, чтоб за отведенный для выдоха просвет времени положительнoe давление, сделанное в легких во время вдоха, не успевало бы снизиться до Генераторы выдоха - Вентиляция пуля.

Многофункциональные свойства методов получения положительного давления в конце выдоха приведены на рис. 6, в, г. Большое отличие этих черт состоит в том, что включение в линию выдоха нагру­женного клапана либо водяного Генераторы выдоха - Вентиляция затвора не уменьшает на­чальную скорость выведения газа из легких и скорость падения давления в исходной стадии выдоха; в некий момент времени эта скорость становится нулевой и остается такой до Генераторы выдоха - Вентиляция начала последующего вдоха. Включение же в линию выдоха огромного сопротивления приметно уменьшает наибольшее значение скорости газа на выдохе, и она к концу выдоха уменьшиться до нуля не успевает, а давление в легких успевает Генераторы выдоха - Вентиляция уменьшиться только до некото­рой положительной величины. Независимо от метода получения положительного давления на выдохе последующий акт вдоха начинается с этого, а не с нулевого (либо отрицательного при активном выдо­хе Генераторы выдоха - Вентиляция) давления.


^ РАЗДЕЛИТЕЛЬНАЯ ЕМКОСТЬ


Рабочий орган генератора вдоха переменного потока — мех, поршень либо мембрана — отделяет дыхательный контур от привода, что позволяет выполнить реверсивный дыхательный контор. Для решения той же задачки в состав аппарата с генератором вдоха Генераторы выдоха - Вентиляция неизменного потока можно включить специальную часть — разделительную емкость. Она производится обычно в виде эластичного мешка, меха либо мембраны, заключенных в замкнутый, почаще прозрач­ный, сосуд.

Внутреннее место мешка либо меха Генераторы выдоха - Вентиляция либо полость по одну сторону мембраны соединены с дыхательным кон­туром, а место меж мешком (мехом) и внутрен­ними стенами сосуда либо полость по другую сторону мем­браны включено в линию пневматического привода. Включение Генераторы выдоха - Вентиляция разделительной емкости в аппарат с поршневым генератором вдоха переменного потока («Анг­стрем-150, -200 и -300») призвано предупредить загряз­нение дыхательного газа парами смазочных масел и соз­дать более гибкую систему управления.

Потому Генераторы выдоха - Вентиляция что во время работы разделительная емкость мо­жет находиться исключительно в одном состоянии — вдоха либо подготовки к работе, то вне зависимости от устройства генератора вдоха аппарату с разделительной емкостью присущи все особенности аппарата Генераторы выдоха - Вентиляция с генератором вдоха переменного потока.

Когда разделительная емкость выполнена в виде меха либо мембраны определенной формы, то дыхательный объ­ем, подаваемый аппаратом, совершенно точно находится в зависимости от ампли­туды движения меха (мембраны Генераторы выдоха - Вентиляция). Это дает возможность предугадать в аппарате шкалу, градуированную в еди­ницах объема, и тем обеспечить информацию об установленном значении дыхательного объема. Прохожде­ние подвижным элементом определенного пути может быть применено для формирования Генераторы выдоха - Вентиляция пневматического (аппараты РО-2 и РД-4), механического (РО-5, РО-6) либо электронного («Энгстрем-2000») сигнала, воздействую­щего на распределительное устройство. Конкретно таким пу­тем нередко осуществляется переключение со вдоха на вы­дох по Генераторы выдоха - Вентиляция объемному принципу.

Схема, в какой сразу с разделительной емко­стью употребляется переключение актов дыхательного цик­ла по времени, обычно применяется в таких аппаратах компании «Дрегер» (ФРГ), как «Спиромат-650», «Уни­версальные вентиляторы UV Генераторы выдоха - Вентиляция-1, UV-2», и имеет ряд особен­ностей. Длительность вдоха, а по стандартизованно­му определению это интервал времени от момента начала поступления газа в легкие пациента до момента начала выведения газа из легких, задается Генераторы выдоха - Вентиляция тут переключающим механизмом, который на это время соединяет линию нагнетания генератора вдоха с наружной полостью разделитель­ной емкости. Зависимо от скорости поступления туда газа и установленной продолжительности вдоха при настройке аппарата ИВЛ на требуемый Генераторы выдоха - Вентиляция режим могут появиться три разные ситуации:

1) мех (мешок, мембрана) разделительной емкости, сжимаясь с определенной скоростью, подает данный объ­ем точно за отведенный переключающим механизмом ин­тервал вдоха (рис. 16,а).

2) при той же Генераторы выдоха - Вентиляция амплитуде движения меха (мешка, мем­браны) скорость подачи газа во внешнюю полость разделительной емкости и равная ей скорость вдувания газа в легкие выше, чем в первом случае. Данный объем пода Генераторы выдоха - Вентиляция­ется до этого, чем истечет продолжительность вдоха, и на кривых возникает задержка на вдохе («плато») (рис. 16,6);

3) при той же амплитуде движения меха (мешка, мем­браны) скорость подачи газа во внешнюю полость разде­лительной емкости Генераторы выдоха - Вентиляция и равная ей скорость вдувания газа в легкие ниже, чем в первом случае. Отведенного на вдох времени не хватает для подачи данного дыхательного объема и минутная вентиляция понижается (рис. 16,в).




1.6. Особенности Генераторы выдоха - Вентиляция управления аппаратами с переключением со вдоха на выдох по времени и с разделительной емкостью, имеющей ограни­чение объема (Vогр):

а — «нормальная» скорость вдувания: VТ=Vогр; б — скорость вдувания увели­чена на 1/3: возникает Генераторы выдоха - Вентиляция задержка на вдохе ТIP=ТI; в — скорость вдувания снижена на 1/3. Дыхательный объем и минутная вентиляция понижаются на 1/3; Твд — время вдувания; ТI — время вдоха.


Таким макаром, разделительная емкость делает взаимо­зависимыми органы управления дыхательным Генераторы выдоха - Вентиляция объемом, длительностью вдоха и скоростью вдувания, что усложняет настройку аппарата на данный режим рабо­ты. С другой стороны, обмысленное управление этими ор­ганами позволяет сознательно получить задержку на вдохе.

Когда Генераторы выдоха - Вентиляция данная схема употребляется вместе с генератором вдоха, не владеющим достаточной жесткостью, то, чтоб предупредить ненужное понижение дыхательного объема и минутной вентиляции при обычно встречающем­ся на практике постепенном возрастании сопротивления дыхательных путей Генераторы выдоха - Вентиляция и понижении растяжимости легких, нужно заблаговременно настроить аппарат на завышенную ско­рость вдувания, а означает, и на определенную задержку на вдохе. Но если заданы длительность вдоха и дыха­тельный объем, то скорость вдувания Генераторы выдоха - Вентиляция газа воспринимает ми­нимально вероятное значение при отсутствии задержки на вдохе. Потому ее воздействие на равномерность распреде­ления газа по участкам легких с различной растяжимо­стью и сопротивлением довольно противоречиво.





17. «Пневматический трансформатор Генераторы выдоха - Вентиляция» (схема). Разъяснение в тексте.


Еще две формы выполнения разделительной емкости, показанные на рис. 17, а, б, образуют так именуемый пневматический трансформатор. Из равенства сил и пере­мещений вытекают последующие зависимости: для вариан­та «а Генераторы выдоха - Вентиляция» с силовым цилиндром:



для варианта «б» с концентрическими мехами



Таким макаром, в первом случае («а») возрастает дыхательный объем по отношению к объему в полосы при­вода и соответственно понижается давление в дыхательном Генераторы выдоха - Вентиляция контуре. Этот прием целесообразен, если конструкция генератора вдоха обеспечивает высочайшее давление газа и име­ется необходимость его экономии. Применяется такая схема обычно в аппаратах с приводом от сжатого газа. Во 2-м варианте «б Генераторы выдоха - Вентиляция», напротив, можно получить в дыхательном контуре давление более высочайшее, чем в полосы привода и сразу получить в той же степени наименьшую объемную скорость движения газа. Таковой прием употребляется в аппаратах Генераторы выдоха - Вентиляция типа РО. Суммируя свойства обеих схем, отметим, что они позволяют согласовать свойства привода с чертами течения газа в дыхательном контуре. Выше отмечались аргументы в пользу включения в состав аппарата разделительной емкости Генераторы выдоха - Вентиляция. Но ее внедрение для получения реверсивного дыхательного контура в аппаратах с генератором вдоха неизменного по­тока не является нужным условием. Получают рас­пространение аппараты («Фаза», «Спирон-301»), в кото­рых генератор вдоха, выполненный Генераторы выдоха - Вентиляция в виде насоса, врубается конкретно в дыхательный контур так, что при осуществлении реверсивного контура выдыхаемый газ по­ступает на вход этого насоса. Потому разделительная емкость как средство обеспечения возврата выдыхаемого газа для следующей подачи пациенту Генераторы выдоха - Вентиляция неотклонима только в тех схемах, где роль генератора вдоха играет инжектор либо другое конкретное подключение к наружному источ­нику сжатого газа.

Глава 5


^ ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ АППАРАТОВ ИВЛ:

РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО, ПЕРЕКЛЮЧАЮЩИЙ Генераторы выдоха - Вентиляция МЕХАНИЗМ, Разные Методы ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ ФАЗ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦИКЛА РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО


Для обеспечения движения газа в требуемых направле­ниях в аппаратах ИВЛ употребляют различные по кон­структивному выполнению устройства, предназначение кото­рых — пропускать газ исключительно в Генераторы выдоха - Вентиляция предписанном направле­нии. Распределительное устройство может быть выполнено с применением механического, пневматического либо электронного привода и без специального привода. Устройства последнего типа самодействующие клапаны имеют самую ординарную конструкцию (рис. 18, а, б) и пропу Генераторы выдоха - Вентиляция­скают газ исключительно в одном направлении. Действие их ясно без особенного объяснения. Отметим только, что пластинча­тые клапаны накрепко работают независимо от собственного положения, если пластинка прижимается к седлу пружиной Генераторы выдоха - Вентиляция. Отличительной особенностью мембранного клапана (рис. 18, в) является его необратимость. Если другие клапаны пропускают газ под действием создаваемого под пластинкой давления либо же под действием создаваемого над пластинкой разрежения, то мембранный клапан пропу­скает газ Генераторы выдоха - Вентиляция при разработке давления на его входе либо выходе и не пропускает газ, когда в любом из этих патрубков соз­дается разрежение.



18. Простые конструкции самодснствующнх клапанов (схема):

а — пластинчатый клапан; б — резиновый Генераторы выдоха - Вентиляция грибковым клапан; в — мембраннный клапан; г - предохранительный пружинный клапан; д – предохранительный гравитационный клапан; е - свойства предохранительных клапанов: 1 - «идеального»; 2 - гравитационного; 3 - пружинного: ж – мембранный нереверсивный клапан - положение вдоха; з- мембранный нереверсивный клапан - положение Генераторы выдоха - Вентиляция выдоха; ж и з: 1 - патрубок пациента; 2 — патрубок выдоха; 3 — патрубок аппарата.


Разновидностью самодействующих клапанов являются предохранительные клапаны, предназначением которых явля­ется выпуск части газа под действием давления либо раз­режения, превысившего данный уровень. В Генераторы выдоха - Вентиляция большинстве случаев та­кие клапаны (рис. 18,г,д) ограничивают давление (разре­жение) газа в дыхательном контуре либо в некий другой части пневмосистемы аппарата. Различают регулируе­мые и нерегулируемые предохранительные клапаны. Ха­рактеристики пружинных Генераторы выдоха - Вентиляция и гравитационных предохрани­тельных клапанов несколько отличаются друг от друга, к «идеальному» виду поближе черта гравитационно­го клапана (рис. 18, е).

К самодействующим клапанам можно отнести также не­реверсивные клапаны, созданные Генераторы выдоха - Вентиляция для распределе­ния потоков газа во время ИВЛ и при самостоятельном дыхании. Конструкции этих клапанов очень разнообраз­ны, но в выпускаемых в СССР аппаратах преимуществен­но употребляется нереверсивный клапан с резиновой мем Генераторы выдоха - Вентиляция­браной (рис. 18, ж, з).

Когда во время вдоха газ поступает пациенту от генера­тора вдоха, то центральный грибковый клапан открывает отверстия в центральной части эластичной мембраны. В ре­зультате возникающего перепада давления мембрана пере­крывает Генераторы выдоха - Вентиляция седло, предотвращая выход газа наружу через патрубок выдоха. Условием перехода иеревсрсивного клапа­на в состояние выдоха служит прекращение подачи газа и понижение его давления на входе в клапан до нуля. В этот Генераторы выдоха - Вентиляция момент давление газа на стороне пациента закрывает центральные отверстия мембраны. Последняя, прогибаясь, от­ходит от седла, позволяя газу из легких пациента выхо­дить наружу через патрубок выдоха.

Управляемые клапаны приводятся Генераторы выдоха - Вентиляция в действие механиче­ским, пневматическим либо электронным сигналом и мо­гут сразу коммутировать потоки газа в нескольких линиях (рис. 19). При помощи золотниковых распредели­тельных устройств легче выполнить одновременную ком­мутацию нескольких Генераторы выдоха - Вентиляция пневматических линий. Их другое преимущество — независимость работы от разности дав­ления на входе и выходе. Вкупе с тем в конструкции зо­лотникового распределительного устройства тяжело соче­тать требования: понизить утечку и иметь Генераторы выдоха - Вентиляция маленькое управ­ляющее воздействие. Обычный пример использования пневматически управляемого клапана — блокировка полосы выдоха аппарата во время вдоха. Надежное прижатие эластичной мембраны к седлу получается из-за того, что давление под мембраной, т Генераторы выдоха - Вентиляция.е. в полосы вдоха, больше давления в полосы выдоха. В связи с распространением электрических схем управления в аппаратах ИВЛ все почаще употребляются клапаны с электрическим управлением.



19. Разные конструкции управляемых клапанов (схема):

а, б - с механическим Генераторы выдоха - Вентиляция приводом: 1 - крутящийся кулачок; в – пневматически управляемый клапан, созданный для перекрытия полосы выдоха во время вдоха: 1- пациент; 2 - линия вдоха; 3 - мембрана; 4 - патрубок выдоха, г — клапан с электрическим приводом: 1 — недвижный упор; 2 — гибкая трубка; 3 - магнитопровод; 4 - катушка Генераторы выдоха - Вентиляция; 5 – сердечник.


^ ПЕРЕКЛЮЧАЮЩИЙ МЕХАНИЗМ


Распределительное устройство, переводящее аппарат ИВЛ из состояния вдоха в состояние выдоха и назад, является важным из устройств. Нереверсивный и пневматически управляемый клапаны производят эту функцию под действием генератора Генераторы выдоха - Вентиляция вдоха переменного потока, который в данном случае совмещает свою работу с функциями переключающего механизма. В неких схемах переключающий механизм является самостоятельным блоком аппарата ИВЛ.

Потому что во время дыхательного цикла меняются зна Генераторы выдоха - Вентиляция­чения ряда его черт — объемов, давлений, скорости потока газа, продолжительности вдоха и выдоха, то усло­вием переключения фаз дыхательного цикла в принципе может быть выбрано достижение данного значения хоть какой из этих Генераторы выдоха - Вентиляция черт. Как будет показано ниже, способ переключения, в особенности переключения со вдоха на выдох, очень оказывает влияние на характеристики аппарата ИВЛ. Поэто­му определение способа переключения аппарата на выдох имеет принципиальное значение при его Генераторы выдоха - Вентиляция анализе либо синтезе.

Структура переключающего механизма должна вклю­чать измеритель текущего значения избранной для пере­ключения свойства, задатчик требуемой величины, сравнивающее устройство и исполнительный механизм. Так как задатчик позволяет Генераторы выдоха - Вентиляция независимо устанавливать один из характеристик ИВЛ, то нужно, чтоб регули­руемая им черта была бы как можно теснее свя­зана с основными параметрами работы — минутной венти­ляцией, дыхательным объемом либо частотой дыхания. Потому Генераторы выдоха - Вентиляция способ переключения плотно сплетен с принципиальным по­требительским свойством аппарата — маневренностью (этим термином условимся именовать степень удобства на­стройки аппарата на требуемый режим ИВЛ).

Если избранная для воплощения переключения на выдох черта поменяется из Генераторы выдоха - Вентиляция-за уменьшения прохо­димости дыхательных путей, конфигурации растяжимости лег­ких либо степени плотности дыхательного контура, то режим вентиляции отклонится от сначало установ­ленного, вследствие чего способ переключения будет вли­ять и Генераторы выдоха - Вентиляция на другое принципиальное качество аппарата — стабильность сохранения данного режима работы при конфигурациях ха­рактеристик системы аппарат — пациент.



generalnij-plan-semikarakorskogo-gorodskogo-poseleniya-semikarakorskogo-rajona.html
generalnij-plan-sovhozno-galaktionovskogo-selskogo-poseleniya-chistopolskogo-municipalnogo.html
generalnij-plan-staroalparovskogo-selskogo-poseleniya-alkeevskogo-municipalnogo.html